对区四届人大一次会议第66号建议的答复

李学敏代表：

您提出的“关于加强乡村医生队伍建设的建议”已收悉，现答复如下：

我局历来高度重视乡村医生队伍建设，始终坚持以人民为中心的发展理念，以实施健康曾都为主线，推进供给侧改革与改善人民感受同时发力，医疗卫生服务体系和能力建设不断完善，乡村医生队伍不断发展壮大，综合素质和服务能力不断提升，重点落实了以下几项措施：

一、有序推进乡村医生订单培养

（一）中专层次定向培养。根据《市卫生计生委关于开展定向培养乡村医生工作的通知》（随卫生计生通〔2014〕50号）精神，与十堰市医药卫校签订了定向培养乡村医生协议，2014年至今共招收98名初高中生参加定向培养，已有37名培养合格毕业生选择在村卫生室工作，仍在校学习的有29人。

（二）专科层次定向培养。根据国务院、省、市关于乡村医生队伍建设的文件精神，曾都区积极推动一村一名大学生培养计划，制定了《曾都区乡村医生定向委托培养工作实施方案》，预计用3年时间，培养98名医学专业大专毕业生，其中2021年招收49名，2022年招收31名，2023年招收18名。2021年已录取并签订就业协议书高中毕业生50名，圆满完成2021年目标任务。截至2021年12月，全区132个卫生室在岗乡村医生213人，目前已具备大专及以上学历的29人，在岗学历提升50人。

二、进一步提升乡村医生待遇

（一）落实村卫生室保障措施。一是每年拨付村卫生室运行补助52万元（2021年每个卫生室补助由3650元提高至5000元）；二是按照乡村医生每名服务人口不低于5元的标准，每年落实基本药物零差率定额补助120万元（每名村医每年4500元）；三是按照鄂医保发〔2019〕56号文件，对实行药品零差率销售的卫生室一般诊疗费标准由原来每人次5元调整为每人次8元，及时据实结算，2021年拨付到位110万元；四是按照村卫生室承担的工作量，2021年拨付基本公卫补助773.8万元。2021年，以上4项合计拨付1055.8万元，乡村医生人均4.73万元。

（二）落实乡村医生养老保障。曾都区在全市率先落实乡村医生养老保障政策，印发了《曾都区落实到龄离岗乡村医生生活补助和在岗执业乡村医生养老保险补助实施方案》（曾政办发〔2019〕22号）。2020年发放403名离岗村医的生活补助、127名在岗村医的养老保险补助共136.524万元。2021年发放422名离岗村医的生活补助、143名在岗村医的养老保险补助共145.2万元。

三、稳步推进乡村一体化管理

（一）村卫生室设置合理化。根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑辖区服务人口、居民需求以及地理条件，本着方便群众和优化资源配置的原则，合理规划村卫生室设置。原则上每个行政村设置1所村卫生室，人口较多或居住分散的行政村可酌情增设；人口较少、面积较小或交通便利的行政村，可与相邻行政村联合设置村卫生室；服务人口超过3000人或覆盖范围超过2个行政村的，可设置中心村卫生室；全区106个行政村、47个居委会（社区），共设132个村（社区）卫生室。2021年，为全区132个卫生室配备智能健康服务包132个，共计118.14万元。

（二）村卫生室建设标准化。一是创建湖北省“五化”村卫生室，区政府出台了《关于进一步加强村卫生室和乡村医生队伍建设实施意见的通知》和《关于做好村卫生室、农村老年人互助照料活动中心“两室联建、医养融合”工作的通知》等文件，并推动实施。二是足额落实地方配套资金，2014年和2015年，区政府连续两年把村卫生室标准化建设工作纳入服务民生“十件实事”，足额落实配套建设资金478.5万元，明确村卫生室建设用地由各镇（办事处、管委会）无偿提供，土地权属为村集体。

（三）医疗服务管理规范化。稳步推进乡村一体化管理，认真履行管理责任，按照“六统一、两独立”（统一规划建设、统一人员准入、统一业务管理、统一药械购销、统一财务监管、统一绩效考核，财务独立核算、责任独立承担）的基本准则，加强对村卫生室开展基础业务培训指导、管理监督。2012年起，全区所有公立医疗机构、村卫生室已连续十年纳入了医疗责任保险，每年每室缴纳保费1280元，每起事故赔偿限额15万元，年累计限额30万元，有效化解了村医的执业风险。

四、不断加强乡村医生日常管理

（一）严格资格准入。按照《乡村医生从业管理条例》，综合考虑辖区服务人口、服务需求、地理条件等因素，合理配置乡村医生，加强准入管理，规范服务行为。近三年来，新注册乡村医生31名，均具备中专及以上医学教育学历。

（二）加强日常监管。村卫生室实行国家基本药物制度，所用药品全部由卫生院（社区卫生服务中心）统一配送，实行明码标价零差率销售。各卫生院（社区卫生服务中心）对村卫生室一月一巡查，及时发现问题并督促整改。区卫健局不定期明察暗访，严厉打击超范围行医、违规购销药品、套取医保基金等行为。各卫生院（社区卫生服务中心）与村卫生室签订目标管理责任书，每季度开展一次绩效考核，考核结果与村卫生室服务项目补助挂钩。

（三）注重激励培养。2018年至2021年，区卫健局组织举办了5期乡村医生专项技能培训班，培训村医500余人次，曾都医院、各卫生院（社区卫生服务中心）每年针对乡村医生开展集中培训、进修学习、在线教育。建立了乡村全科执业助理医师制度，组织开展乡村医师全科执业助理医生考试，已有11名乡村医生通过考试考核。部分卫生院聘用具备中专及以上学历的乡村医生到卫生院从事基本公共卫生服务工作，有2名村医考入卫生院专业编制，村医发展空间进一步拓宽。

下一步，我局将继续坚持问题导向，着力补齐农村医疗保障短板，加强部门间沟通与协作，把解决人民群众最关心、最直接、反映最突出的健康问题作为出发点和落脚点，优化服务流程，完善医疗服务模式，进一步加强乡村医生队伍建设，进一步提高医疗质量，携手共建健康曾都，不断提高人民群众的获得感和满意度。

感谢您对基层卫生事业的关心和支持，并欢迎今后提出更多的宝贵意见。