胡峰绮委员：

您提出的《关于系统化推动健康管理服务深度融入曾都区基层医疗体系的建议》收悉，现答复如下：

曾都区正将健康管理深度融入基层医疗服务体系，通过基层医疗机构为居民建立电子健康档案，为重点人群提供定期随访与个性化健康指导，并结合家庭医生签约服务，整合慢性病管理、健康宣教等内容，让居民就近享受连续、专业的健康服务，推动基层医疗从“以疾病为中心”向“以健康为中心”转型。

一、深化医防分层联动，筑牢重点人群健康管理体系

我区统筹全区医疗资源，在区人民医院、万店镇中心卫生院试点建立“慢病管理中心”，通过上级医院专科医师下沉坐诊带教、基层医师日常管理的模式，构建上下联动的慢性病规范化管理体系，对高血压、糖尿病等常见慢性病患者开展统一规范的健康管理。区医共体组建260个家庭医生团队，依托基本公共卫生服务、家庭医生签约服务项目，为65岁以上老年人、慢性病患者等重点人群提供健康体检、风险评估、随访管理、档案建立、危险因素干预、转诊协调及基础医疗等服务，形成“防—筛—管—治—康”全链条闭环服务机制。截至目前，我区已累计为24.57万名重点人群完成签约并建立健康管理档案，签约服务覆盖率达88.4%。

二、整合全域医疗资源，支持民营机构共建惠民服务

区医共体秉持共建共享原则，建成“五大资源共享中心”，实现“基层检查、上级报告、结果互认”，年均为基层医疗机构减负超100万元。目前已实现医共体内部及省内三级医疗机构间445项检查检验结果互认，基层家庭医生可直接调取上级医疗机构的筛查结果为居民提供精准健康指导，既降低了群众就医成本，也满足了基层对专业化筛查项目的服务需求。家庭医生签约涉及的个性化服务内容（如肿瘤筛查、骨密度监测等），由签约居民根据自身需求与签约机构自愿约定，家医团队按约定提供服务并依规收取签约服务费；居民可自愿选择任何合法医疗服务机构接受服务，我区鼓励健康管理机构依法合规地独立或与其他基层医疗机构协同为居民提供便民健康服务。

三、贯通全域数智平台，破除跨机构健康信息壁垒

当前，曾都区紧密型医共体正致力于深化推进智慧医疗平台的全面升级与改造工程，已成功构建起一个覆盖县、乡、村三级的高效协同数据共享网络体系，完成医保智能监管事前接入系统端口接入与多场景应用，智能病历生成率达95.61%，病历缺陷率下降60%，处方合格率大幅提升，护理文书效率提升30%，“心电一张网”覆盖至128家村卫生室。支持辖区社会健康管理机构接入“随州市区域医疗数字一体化平台”，有效打破了跨机构的数据信息壁垒，此外，也可由健康管理机构将服务对象的健康体检数据提供给本人，再由服务对象提交给基层医疗卫生机构录入健康管理信息系统，进一步实现了居民健康信息在更大范围内的安全共享与高效利用。

四、拓宽多元协作路径，吸纳民营力量赋能公共卫生

我区秉持开放合作理念，鼓励各级各类医疗机构依法合规组织医务人员深入社区、校园与企业一线，系统化、常态化地开展形式多样的健康科普宣传与教育活动，切实提升广大居民的健康知识与自我保健能力，促进居民健康素养的整体提升。大力支持具备相应专业资质与服务能力的健康管理机构，积极参与区域公共卫生服务项目以及突发公共卫生事件的应急检测。有效补充公共资源，激活市场主体的专业潜能。目前，区域内已有多家技术过硬、管理规范的民营医学检测机构，成功参与到卫生检测与监测工作之中，形成了有益的补充与协作机制。

下一步，我区将持续深化医共体建设，重点做好以下工作：鼓励社会机构参与公共卫生服务，建立常态化合作机制，提升基层健康管理能力；畅通社会机构参与基层健康服务的渠道；升级健康信息平台，优化数据共享功能，夯实全生命周期健康管理的数据基础。

感谢您对我区卫生健康事业的关心和支持，欢迎今后继续提出宝贵意见。

随州市曾都区卫生健康局       

2026年5月25日