洪凤琴代表：

您提出的“关于加强基层医疗卫生建设的建议”已收悉，现答复如下：

一、基本情况

曾都区辖5个镇、5个街道、1个经济开发区，总人口69.9万人。现有2个二级以上公立医院、4个镇卫生院、5个街道社区卫生服务中心、172个村卫生室、13个社区服务站。

二、主要工作开展情况

（一）推进区域医共体建设，建立健全制度保障。

区委、区政府将医共体建设列为重点工作，先后召开推进会议4次，加快解决医共体建设堵点、难点问题。出台《曾都区紧密型医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》及5个配套子方案，细化12个区直部门的工作推进职责，组建医共体院务委员会和“一办八中心”，建立议事决策机制，形成上下联动、齐抓共管工作格局。

（二）整合医疗服务资源，激发基层工作活力。

整合曾都医院、9家基层医疗机构、132家村卫生室，实行“总院—分院—村卫生室”三级垂直管理，将人员编制在原定总额内统筹使用，根据需求动态调配；各成员单位党组织关系由总院（曾都医院）党委垂直管理，成员单位班子成员及其他人员的调配与管理由医共体自主实施；按照“集中核算、分户建账”模式，设置医共体总账户1个、子账户10个，统一经费收支，实现成员单位人财物一体化管理。

（三）实行技术共用责任共担，打造优质高效服务。

制定紧密型医共体院务委员会议事规则，深入推进发展规划、资源配置等重大改革事项谋划实施。制定统一适用的医疗质量、基本公共卫生、家庭医生签约等绩效考核方案，统筹分配基本公卫、基本药物等补助资金，促进规划、资源、人员调整等工作举措落地落细。推动技术人才下沉服务，组织曾都医院专家下基层3500余人次，查房、坐诊、业务讲课700余次；175名专科医生加入家庭医生团队，每人每月到基层履约践约、义诊坐诊不少于2天时间。推行“区聘镇用”模式，选派3名临床科室主任挂任基层卫生院副院长。

（四）推动政策支持创新，破解医共体发展难题。

积极向上争取政策支持，针对成员单位基础债务过大影响建设进程等问题，召开专题会议研究区级财政承担成员单位建设项目债务利息，逐步加大对医共体建设项目的财政支持力度。优化医保资金“总额付费、结余留用”政策，缩短资金拨付周期，加大医保基金对医共体建设支持力度。放宽人才引进条件，赋予医共体一定岗位等级设置及聘用权限，优化高中初级职称比例设置，大力破解建设难题。

（五）优化医疗卫生资源投入，提高基层支付比例。

持续深化医药卫生体制改革，统筹基本医疗保险基金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗机构的支付比例。2024年拨付基本公共卫生服务项目资金6045万元、实施基本药物制度补助资金1262万元、落实乡村医生待遇政策资金153万元、卫生室基本运行经费30万元、全日制专科及以上学历在岗乡村医生补助经费4.2万元，用于缓解基层医疗机构的收支缺口。

三、下一步工作计划

（一）加强财政保障力度。推进基层医疗卫生机构实施公益一类保障和二类管理，区财政局将认真研究相关政策依据，积极向区政府汇报，争取上级支持，尽早解决基层医疗卫生机构保障问题。

（二）强化医保基金管理。合理测算各医疗机构预算总额，结余部分按协议及时拨付给医疗机构，由医疗机构自主支配，激发医疗机构控费内生动力。区医保局将基层卫生室纳入医保协议管理，落实门诊统筹待遇。

（三）落实分级诊疗政策。严格执行随州市城乡居民分级诊疗惠民服务实施方案，形成“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的就医格局，促使医疗资源合理使用，提升医保资金基层医疗机构利用率，保障医保基金安全。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

随州市曾都区卫生健康局

2025年5月28日