慢性粒细胞白血病，简称“慢粒”，是一种起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病。它曾是一种令人恐惧的“不治之症”，但随着靶向药物的问世，如今已成功转变为一种可控甚至可望实现临床治愈的“慢性病”。对于血液科医生而言，帮助患者正确认识这一疾病，是实现良好治疗结局的基石。

一、什么是慢粒？

简单来说，慢粒是骨髓中负责生产白细胞的“工厂”出现了基因突变，导致大量异常的白细胞不受控制地增殖。这种突变的核心在于第9号和第22号染色体之间发生了一段“交换”，形成了一个缩短的染色体，被称为“费城染色体”（Ph染色体）。这个染色体上携带一个异常的BCR-ABL融合基因，使白细胞疯狂生长，最终导致血液中白细胞数量异常升高，并浸润到脾脏等器官。

二、慢粒有哪些症状？

慢粒起病非常缓慢，早期几乎没有症状，约半数患者是在体检时偶然发现白细胞升高或脾脏肿大。随着病情进展，可能出现以下表现：

全身症状：乏力、疲劳、盗汗、低热、体重减轻。

脾脏肿大：这是慢粒最典型的体征。肿大的脾脏可引起左上腹饱胀感、不适或疼痛，甚至能在腹部自行摸到硬块。

其他：少数患者因白细胞过高出现耳鸣、视力模糊，或因高尿酸血症导致痛风。

三、如何诊断慢粒？

血常规（血象）异常：白细胞计数明显增高（常>50×10^9/L，甚至达100×10^9/L以上），以中性粒细胞（中幼粒、晚幼粒、杆状核）为主，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多；早期血小板多正常或增多，晚期可减少。

骨髓象异常：骨髓增生明显至极度活跃，粒红比例明显增高，以中幼粒、晚幼粒为主，原始细胞