子宫异常出血的原因多种多样，其中就包括子宫内膜癌。来自妇科肿瘤科陈守真主任医师、左蔚雯医师针对子宫异常出血和内膜癌做了详细科普。

1.如何识别子宫内膜癌早期症状？

异常阴道出血是子宫内膜癌的关键信号：可表现为绝经后出血、月经紊乱（经期延长或周期缩短）、非经期出血。次要症状包括阴道液性分泌物增多、下腹疼痛（多因宫腔积血或肿瘤压迫神经）等。育龄期女性排卵期（月经前2周左右）少量出血可能为生理性，但需特别注意的是：绝经后女性任何出血均属异常。

2.哪些人是子宫内膜癌高危人群？

内分泌紊乱者：长期无排卵（如多囊卵巢综合征）、月经不规律；

代谢性疾病患者：肥胖（BMI≥25）、糖尿病、高血压（“三联症”风险叠加）；

外源性雌激素暴露者：盲目服用含雌激素保健品（尤其绝经后未规范用药）；

乳腺癌术后患者：接受他莫昔芬等内分泌治疗需定期妇科监测；

遗传倾向人群：林奇综合征家族史（亲属有子宫内膜癌、结直肠癌或卵巢癌）。

3.异常出血需做哪些检查？如何确诊？

检查遵循“无创到有创”原则。

初筛：尿妊娠试验（排除妊娠相关出血）+妇科超声（月经第5-7天最佳，观察内膜厚度、占位）；

进一步评估：性激素六项（月经2-5天抽血）、肿瘤标志物（如CA125）、影像学检查；

确诊金标准：宫腔镜活检或诊断性刮宫（病理检查），不可被影像学替代。

其中绝经后内膜＞4mm、育龄期内膜＞15mm或有占位需活检。

4.如何预防和降低内膜癌风险？

虽然内膜癌不像宫颈癌一样有疫苗可以预防，但是健康的生活方式可以让患癌风险降低30%，主要包括三级预防。

一级预防（病因阻断）：控制体重（BMI＜24）、管理代谢疾病、慎用雌激素保健品。

二级预防（早诊早治）：绝经后每年妇科检查，异常出血立即就诊。

三级预防（规范治疗）：确诊后根据分期选择手术（微创为主）或保育治疗（年轻患者）。