“夜尿七八次、尿线细成线，吃药不见好，又怕动大刀？”

别纠结！前列腺增生手术已进入“微创2.0”时代，从“电切”到“激光”，从“剜除”到“汽化”，医生手里早已不止一把“武器”。今天就用最通俗的话，带你钻进手术室，把各种“刀法”看个明明白白。

一、先热身：手术共通步骤

甭管哪种术式，套路基本一样，患者把它当成“流水线”即可：

麻醉：多数“半麻”（腰麻），人清醒但下半身无感；特殊病人也可以全麻。

进镜：尿道外口抹点麻药凝胶，筷子粗的“内窥镜”顺着尿道口滑到前列腺——全程无切口。

切除/汽化/剜除：不同能量“刀头”上场，把堵水管的“增生的前列腺组织”削掉、汽化或整块剥下。

止血+冲洗：创面凝好血管，用温盐水把碎组织冲出来。

放导尿管：膀胱“休息”数天，防止血块堵路。

复苏：一般患者术后6小时可喝水，3天左右可以拔管，多数人一周能出门遛弯。

二、主流“刀法”逐个看

注：临床具体手术方式以专业医生意见为准。

1.TURP——“老爷机”仍经典

过程：电环像小勺，一片片舀下增生组织，留“橘子壳”（外科包膜）。

优点：技术相对成熟，久经历史考验。

缺点：水吸收多可能“电切综合征”（低钠）、出血相对多，10年再手术率3%-15%，偏高。

2.双极等离子——“电刀2.0”

过程：用生理盐水冲洗，电切同时凝血，创面形成1-2mm“焦痂”自动封口。

优点：出血量减半，可把腺体贴着包膜“整叶剜除”，复发率低，可以在双极等离子切除和剜除术灵活互换。

缺点：剜除术有一定技术难度，医生需要经过专门培训，设备费略贵。

3.HoLEP/ThuLEP——“激光水果刀”

过程：激光像“激光手指”，先沿包膜剜除整个增生的腺体，再碎成小块吸出。

优点：“大小通吃”，对大于80ml的腺体更有优势，可留标本送病理；抗凝患者也能做。

缺点：手术时间比TURP长20-30分钟，医生需要经过专门培训。

4.PVP（蓝激光/绿激光）——“汽化神器”

过程：激光瞬间把组织“蒸发成烟”，留下1mm碳化层自动止血。

优点：出血量相对低，患者恢复较快，吃阿司匹林等抗凝药物的患者也照做不误。

缺点：没有标本；超大腺体耗时长，费用相对高。

5.开放/腹腔镜——“终极大招”

过程：下腹部5-8cm切口（或打3-4个“钥匙孔”），把增生的腺体“连根端”出来。

优点：一次解决巨大腺体和膀胱结石；复发率相对较低。

缺点：创伤相对较大，患者术后恢复较慢，高龄合并症多者慎用。

三、术后最担心的3件事

1.会尿失禁吗？

真性尿失禁（提裤子漏）发生率＜1%，多数为暂时性急迫或压力性漏尿，3-6个月可恢复。

2.还能“性福”吗？

逆行射精（精液倒灌膀胱）最常见，约50%-80%，但勃起功能障碍发生率不高；想保射精可选“保留尿道黏膜”的改良术式。

3.会复发吗？

术中切除的增生的腺体，而不是整个前列腺，无论哪种手术均有复发的可能。电切术10年再手术率5%-10%；剜除术最低约2%-3%。术后规律复查+健康生活，可把复发再降一半。

四、术后康复小贴士

多喝水：每天2000mL，稀释尿液防感染。

不骑车：1个月内避免坐垫压会阴，前列腺“伤口”怕摩擦。

常提肛：每天3组×20次，帮助控尿、恢复性功能。

忌辛辣酒：1个月，减少膀胱刺激。

定期复查：术后1、3、6个月测尿流率+残余尿，早发现再增生。

前列腺手术早已不是“大刀阔斧”——小腺体，TURP/双极依旧香；大腺体，剜除术最通杀；怕出血，蓝激光/绿激光是顶流；超大腺，开放/机器人可兜底。

把这篇转给夜尿多的老爸，让医生评估大小与身体，选对“刀法”，一夜睡到天亮不是梦！