侵袭性真菌病（invasive fungal disease，IFD）或侵袭性真菌感染（invasive fungal infection，IFI）是指致病性真菌侵犯皮下组织、黏膜、肌肉和内脏器官等所引起的真菌感染性疾病。近年来，随着免疫低下患者和免疫缺陷患者的增多，尤其是血液病、恶性肿瘤、艾滋病患者的增多，广谱抗生素、免疫抑制剂等广泛应用，侵袭性真菌病的发病率越来越高。由于传统的检测方法，如血培养、影像学及病理检查等方法存在着历时长、阳性率和特异性低、技术要求高等弊端，血清学检测等非培养的方法越来越受欢迎，抗原、抗体及代谢产物的血清学检查已成为主要趋势。目前，真菌(1-3)-β-D葡聚糖检测（G试验）是临床上广泛应用的血清学检测技术，可以区别真菌定植和深部组织感染，是诊断侵袭性真菌病的重要辅助实验室手段。国际和国内都对侵袭性真菌病的诊断制订了标准，其中比较有权威性的是欧洲癌症研究和治疗组织/侵袭性真菌感染协作组（EORTC/IFICG）制订的侵袭性真菌病三个不同层次的诊断标准，均将G试验列入微生物学标准当中。

检测原理

(1-3)-β-D葡聚糖是真菌细胞壁的特有成分，除少数真菌（如隐球菌、毛霉、根霉等）外，大多数真菌都含有该成分。当真菌在人体中生长、繁殖或被免疫系统清除时，会释放(1-3)-β-D葡聚糖到血液或其他体液中。真菌(1-3)-β-D 葡聚糖能特异性地激活反应主剂中的 G 因子，进而激活凝固酶原，凝固酶水解反应中的显色底物，产生游离的对硝基苯胺 （pNA），从而引起吸光度变化，根据动态检测溶液吸光度变化率对真菌(1-3)-β-D 葡聚糖浓度进行定量。

检测方法

动态显色法：

方法优势

1、样本处理能力强：采用碱处理法将样本中3股葡聚糖降解为单股(1-3)-β-D葡聚糖，大大提高了检测的灵敏度。

2、2点校准：对原预设的标准曲线进行2点校准，既简化了操作程序，又能保证检测结果的准确性。

3、发色底物速率法：通过对检测整个过程吸光度平均反应速率的检测计算结果,保证检测过程的精确度。

4、双波长比色：在一定程度上提高了对某些异常标本，如黄疸、溶血或脂血标本的抗干扰能力。

5、操作简便快速：两步法操作，40分钟完成。

临床意义

1.真菌(1-3)-β-D葡聚糖检测试验（G试验）阳性是侵袭性真菌感染诊断标准中重要的微生物学证据 ；

2.能够在病情轻微时进行检测，可实现侵袭性真菌感染的早期诊断；

3.缩短了检测时间，提高了检测效率，可辅助医生尽快确诊；

4.该项目可对抗真菌治疗提供用药依据和进行药效学评价 ；

5.更有利于疾病的预后，降低病死率；

6.是对国家控制抗菌药物滥用政策的积极响应。

参考文献

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