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一.农村低收入人口的类型
1、农村特困人员;2、农村低保对象;3、农村易返贫致贫人口(即乡村振兴部门认定的监测对象，包括脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口)。
二. 农村低收入人口和稳定脱贫人口医疗保障待遇
过渡期农村低收入人口和稳定脱贫人口医疗保障政策一览简表
序号 | 特殊类型 | 资助参保 | “一站式”结算 | 政策范院费用式”结体待遇水平 | ||||
基本医保 | 大病保险 | 医疗救助 | ||||||
基本救助 | 倾斜救助 | |||||||
1 | 农村低收入人 | 特 困 人员 | 全额 | 实行 公平 普惠 的居 民医 保政 策， 市域 内全 体参 保人 员享 受统 一的 城乡 居民 医保 待遇 | 住院或门诊慢 特病政策范围 内自付累计金 额在0.6万元 -3万元(含)报 销65%;3万 元-10万元 (含)报销 70%;10万元 以上报销 80%。不设年 度封顶线。 | 住院、门诊慢特 病、国谈药“双 通道”药品费用 政策范围内按 100%救助，年限 额4万元。 | 经基本 医保、 大病保 险、基 本医疗救助报 销后， 政策范 围内个 人自付 医疗费 用超过 5000 元以分， 市域内 报销 80%, 市域外 省内报 销70% 上的 部。 | 100%左右 |
住院、门诊慢特 病、国谈药“双 通道”药品政策 范围内费用按 70%救助，年限 额4万元。 | 90%左右 | |||||||
2 | 低保对象 | 不低于 90% (2023 年320 元) | ||||||
3 | 口 | 监测对象 | 不低于 50% (2023 年不低于 175元) | 住院或门诊慢 特病政策范围 内自付累计金 额在1.2万元 -3万元(含)报 销60%;3万 元-10万元 (含)报销 65%;10万元 以上报销 75%。年封顶 30万元。 | 住院、门诊慢特 病、国谈药“双 通道“药品政策 范围内费用超过 1800元以上部 分按70%救助， 年度救助限额4 万元。 | 80%左右 | ||
4 | 稳定脱贫人口 | 实行居民 医保参保 资助渐退 政策。 2023年 度70元/ 人，2024 年度50 元/人， 2025年 起不再享 受资助参 保政策。 | 2022年1月开 始不再享受救助 政策。如发生高 额医疗费用认定 为农村低收入人 口，其身份认定 前12个月内发 生的高额医疗费 用依本人申请给 予追溯报销，后 期发生的医疗费 用再依身份救 助。 | 70%左右 | ||||
注:农村 收 入 人口参保地和身份认定地为同一县(区)的，机构就医享受基本医疗，大病保险、医疗救助在 站 结算。部分指标自2022年9月1日实行。
总体上看，农村特困人员、低保对象、监测对象、稳定脱贫人口县域内住院综合医疗保障待遇为“10987”。【即通过基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算后，县域内住院政策范围内医疗费用报销比例总体稳定在农村特困人员100%左右、农村低保对象90%左右、监测对象80%左右、稳定脱贫人口70%左右。】
农村低收入人口有多种身份的，按照就高不重复的原则享受待遇。
三.稳定脱贫人口突发高额医疗费用怎么办?
2022年9月1日后，普通农村参保居民(含稳定脱贫人口)，发生高额医疗费用，经乡村振兴或民政部门认定为农村低收入人口的，本人可以申请对其身份认定前12个月内(参保待遇期)发生的、未享受医疗救助的高额医疗费用按规定进行追溯救助;身份认定后发生的医疗费用按新身份实施分类医疗救助。
四.农村低收入人口如何享受医疗救助?
(一)身份认定前的费用:依申请救助。办理流程:经乡村振兴或民政部门认定为农村低收入人口后一农村低收入人口本人或家属向户籍地所在县(市、区)、乡镇(街道)政务服务中心或村(社区)综合服务中心提出申请一填写《依申请医疗救助申请表》、提供救助对象银行账户资料等相关特殊情况资料一提交医保部门审核一审核通过后按规定发放待遇。后续积极探索线上与线下相结合的模式。
(二)身份认定后的费用:农村低收入人口参保地和身份认定地为同一县(区)的，在省域内定点医疗机构规范就诊住院，出院时即可享受基本医疗、大病保险、医疗救助“一站式”结算，无需再次申请医疗救助。
五.温馨提示
(一)请及时参加基本医保。按照“先保险后救助”原则，参加基本医保是享受所有医疗保障待遇的前提。
(二)请按规定转诊就医。规范转诊且在省域内就医的农村低收入人口，可以享受倾斜救助。未按规定转诊的农村低收入人口，所发生的医疗费用原则上不纳入医疗救助范围。
(三)请及时告知医院本人农村低收入人口身份。农村低收入人口入院3日内应主动到医保窗口登记并告知诊疗医生本人农村低收入人口身份，便于医院控制政策范围外医疗费用。
