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湖北省城乡居民基本养老保险参保人员死亡信息月报表
所属村（居）委会：东城街道八角楼社区 填写日期： 2023 年5 月15日
序号 | 参保人员有关信息 | 指定受益人或法定继承人信息 | 备注 | |||||
姓 名 | 证件号码 | 死亡日期 | 死亡原因 | 姓 名 | 家庭住址 | 联系电话 | ||
1 | 冯兰* | 42130***880421 | 2023.3.17 | 病亡 | 胡* | 东方豪庭7-2-201 | 152****793 | |
2 | 田爱* | 4261***0441 | 2022.9.14 | 自然死亡 | 胡家* | 铁路小区16-1-501 | 1399***810 | |
3 | 王秀* | 42062****094240 | 2023.4.1 | 自然死亡 | 陈* | 随苑小区3-3-101 | 134****103 | |
4 | 冯俊* | 429001***100465 | 2023.1.22 | 病亡 | 何*富 | 铁路小区49-3-102 | 135*8*94 | |
村（社区）协办员（签章）： | ||||||||
村（社区）委会审核（公章）： | ||||||||
填表说明：死亡原因主要是指医院死亡、在家病亡、溺水、车祸、自然灾害等。
