骆安国、钦莎莎委员:

你们提出的关于推动基层医疗机构“公益一类保障，二类管理”的建议已收悉，现答复如下。

一、关于实行公益一类保障，二类管理，加强财政支撑，保障基本经费的建议。2020年7月，省委省政府办公厅印发《关于改革完善疾病预防控制体系的实施意见》等5个文件的通知，明确要求:“推进基层医疗卫生机构和公共卫生机构实施公益一类保障和公益二类管理，人员经费、公用经费和业务经费，根据任务完成及考核情况，由同级政府予以保障”（鄂发〔2020) 11号）。随后，市委市政府、区委区政府也对以上要求作出了具体的部署。据了解，广东、海南、江西、四川等已从2018年逐步全面实施，湖北省内襄阳、武汉、宜昌、恩施等已从2020年试点推进，本市广水、随县已启动该项工作。为此，我局自2020年开始，围绕在我区推行“公益一类保障和公益二类管理”工作，进行了深入的调查研究。我区现有基层医疗单位9家（公益二类事业单位)，核定编制1073名，在岗人员1483名。目前，全区公立医疗机构运行困难，举步维艰。若我区启动此项工作，基层医疗卫生机构在编在岗人员的基本工资、住房补贴和社会保障费单位承担部分、人员基础性和奖励性绩效工资以及对符合规划要求的基本建设和配置标准内的设备购置支出应由财政予以保障。参照我区公益一类事业单位经费标准，按照各医疗机构核定编制数1073人计算，年需14592.8万元，其中人员经费13949万元(人平13万元），公用经费643.8万元（人平0.6万元））。我局已向区政府汇报，建议我区迅速启动，可以只按核定编制数保障基本工资，共需资金8047.5万元，人均7.5万元，逐步推动落实。

二、关于加强编制核定，合理设置岗位的建议。曾都区现有4 家直属卫生健康单位、8个镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心，132个村卫生室、15个社区卫生服务站。其中，局直属一类事业单位3个（区疾控中心、区卫计综合执法局、区老龄工作服务中心），共定编63人，在编21人，借用11人;所属二类事业单位10个（曾都医院，区妇幼保健计划生育服务中心，8个镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心），共定编1053人，实有人员 1575人，其中，在编838人，临时人员737人。近年来，的确存在人员编制不足的问题。主要表现在:一是区医疗器械维修管理站（市药械供应公司)改制分流46 人，占用了基层医疗卫生机构编制，导致基层医疗卫生机构超编，五年内没有空编可以招考新人或引进人才，应补足相应编制。二是西城社区卫生服务中心进驻解放路院区后，员水街道社区卫生服务中心和北郊卫生院开发区分院建成投用后，应按服务人口重新核定编制。三是曾都医院现有人员编制600人，三级乙等综合医院创建成功后，按照医疗服务能力要求，将达到800-1200床位，按最低床位数、最低系数（0.9-1.3/床）核定，应增加编制120人。目前我们已专题向区委编办沟通，请求根据医疗卫生单位的友展需水，及时优化调整编制。

三、关于加强政策激励,优化绩效分配的建议。2022年12月8日，市人社局、市财政局、市卫生健康委、市医保局联联合印发了《随州市深化公立医院薪酬制度改革方案》的通知，要求各地各部门坚持以人民为中心的发展理念，适应现代医院管理制度需要，与医疗、医保、医药联动改革相衔接，落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣际应个分按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”(以下简称“两个允许”)要求,建立适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度，强化公立医院公益属性，调动医院和医务人员积极性，不断提高医疗服务质量和水平。这充分体现了党和政府对医疗卫生事业的高度重视和对广大医务工作者的关心关爱，我们深受鼓舞。目前，全区各医疗卫生单位从科学合理确定公立医院薪酬水平、完善人才激励政策、落实公立医院内部分配自主权入手,进行了系列改革，内部分配尽量向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜，向人民群众急需且专业人才短缺的专业倾斜。但是，由于多种因素影响，近几年各医疗单位盈利能力下降、财政保障不足、资产负债率较高，发展困难，医务人员待遇普遍较低，与同类事业单位相比，收入差距很大。深化公立医院薪酬制度改革任务重、责任大，涉及面广，一方面需要各级人力资源社会保障、财政、卫生健康、医保部门在区委、区政府领导下，明确责任分工，抓好任务分解，密切配合、形成合力﹔另一方面更需要拓宽医疗机构的经费渠道，加大财政保障力度，深入推进医疗、医保、医药“三医”联动改革。当前，我局对内狠抓管理力求改革创新，对外多方协调寻求政策支持，确保各项政策落到实处，务求取得改革实效。

最后，感谢您对曾都卫生健康事业的关心和支持，欢迎继续提出宝贵意见和建议。